加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的建議
發(fā)布時(shí)間：2019-07-19 作者：本站編輯 來(lái)源：本站原創(chuàng) 瀏覽次數(shù)：
《蘇州市新型城鎮(zhèn)化與城鄉(xiāng)發(fā)展一體化規(guī)劃(2014-2020)》闡明了蘇州未來(lái)推進(jìn)新型城鎮(zhèn)化和城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的新型社會(huì)總體目標(biāo)、重點(diǎn)任務(wù)與發(fā)展路徑。經(jīng)過(guò)多年的規(guī)劃建設(shè)，目前我市各地農(nóng)村城鎮(zhèn)化建設(shè)取得很大發(fā)展，而農(nóng)村基層衛(wèi)生組織如何適應(yīng)城鎮(zhèn)化要求已經(jīng)成了社會(huì)整體發(fā)展的一個(gè)重要課題。為此，我們以張家港為樣本進(jìn)行了調(diào)研。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除部分轉(zhuǎn)制為民營(yíng)醫(yī)院外，都更名為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。而大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)合并后，鎮(zhèn)人口規(guī)模由原先的2－3萬(wàn)人擴(kuò)增為10萬(wàn)人以上。面對(duì)鎮(zhèn)人口規(guī)模的擴(kuò)大，目前在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)就顯現(xiàn)了不少薄弱環(huán)節(jié)：
一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能不完善。主要是當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本醫(yī)療功能十分薄弱，不能滿足居民需求。
二是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)技能力薄弱。主要是目前衛(wèi)技人員數(shù)量不能滿足基本配備要求，且整體素質(zhì)急需提升。
三是社區(qū)衛(wèi)技人員引不進(jìn)、留不住。據(jù)調(diào)查，主要原因是：職業(yè)發(fā)展受限，待遇收入相對(duì)偏低，特別是占比較大的未“進(jìn)編”衛(wèi)技人員退休后的保障水平偏低等。
四是區(qū)域醫(yī)療資源和醫(yī)技人才無(wú)法共享。目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本實(shí)行鎮(zhèn)辦鎮(zhèn)管，片區(qū)公立醫(yī)院由所轄市（縣）辦市（縣）管，民營(yíng)醫(yī)院民辦自管，相互之間均自成體系，造成衛(wèi)生資源得不到有效整合和共享，社區(qū)衛(wèi)技人員難流動(dòng)，整體素質(zhì)得不到提高。
所以，要想把大部分常見(jiàn)病、多發(fā)病解決在基層，實(shí)現(xiàn)“社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療”的目標(biāo)，還比較困難。
建議：
1．優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局。一是堅(jiān)持政府主導(dǎo)。新醫(yī)改明確了基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的公益性質(zhì), 把基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)作為公共產(chǎn)品向全民提供，因此，必須要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，建立由衛(wèi)生、發(fā)改、人事、財(cái)政、民政、建設(shè)、規(guī)劃各鎮(zhèn)區(qū)等部門(mén)參加的協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，明確各部門(mén)工作職責(zé)，放寬人事、土地等政策，著力解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中存在的困難和問(wèn)題，特別是支持和幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)解決必須的業(yè)務(wù)用房。把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入主辦部門(mén)年度綜合目標(biāo)管理和考核內(nèi)容，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的全面協(xié)調(diào)發(fā)展。二是完善機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。衛(wèi)生部門(mén)要科學(xué)分析，制訂醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施布局規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，要向基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，努力促使目前衛(wèi)生資源的倒三角分布狀態(tài)逐步向正三角或梯形狀態(tài)轉(zhuǎn)變，以滿足不同層次的醫(yī)療服務(wù)需求。同時(shí)完善縣鄉(xiāng)村三級(jí)衛(wèi)生體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)三級(jí)網(wǎng)間職能明確、業(yè)務(wù)協(xié)作、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，最大限度地發(fā)揮有限衛(wèi)生資源的健康保護(hù)作用。三是強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、分中心的服務(wù)能力和覆蓋廣度。按照建設(shè)規(guī)劃，進(jìn)行增設(shè)，群眾在基層享受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的方便性進(jìn)一步得到提升。
2．抓好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力提升。一是加強(qiáng)崗位技能培訓(xùn)。對(duì)在崗社區(qū)骨干醫(yī)生開(kāi)展全科崗位技能培訓(xùn)，實(shí)行合格全科醫(yī)生崗位津貼，提升社區(qū)醫(yī)生崗位吸引力，有效充實(shí)社區(qū)全科隊(duì)伍；二是深化家庭全科醫(yī)生制度。以履約服務(wù)和提升內(nèi)涵為落腳點(diǎn)，研究制定簽約家庭全科醫(yī)生服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制，引入簽約服務(wù)包模式，全面深化家庭醫(yī)生制度和全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)，讓老百姓真正得到實(shí)惠。三是強(qiáng)化中醫(yī)藥能力建設(shè)。開(kāi)展中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)和實(shí)施中醫(yī)藥診療設(shè)施設(shè)備補(bǔ)助，充分發(fā)揮中醫(yī)“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉” 和群眾易接受的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)服務(wù)轄區(qū)群眾，增強(qiáng)社區(qū)就診吸引力。四是加強(qiáng)特色服務(wù)專(zhuān)科建設(shè)。在養(yǎng)老院、托老所等老年人集中生活居住的地方進(jìn)行老年康復(fù)專(zhuān)科能力建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力；結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)的產(chǎn)業(yè)特點(diǎn)加強(qiáng)特色專(zhuān)科建設(shè)，如在五金加工企業(yè)集聚的鎮(zhèn)區(qū)加強(qiáng)手外科等專(zhuān)科建設(shè)，與鎮(zhèn)區(qū)發(fā)展特色相匹配。
3．強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化。一是建立居民個(gè)體健康信息的醫(yī)療共享。通過(guò)醫(yī)療便民“一卡通”工程建設(shè)，建立電子病歷、電子健康檔案整合共享的數(shù)據(jù)庫(kù)和醫(yī)療云服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)憑市民卡在市域所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)調(diào)閱個(gè)人醫(yī)療健康信息。二是建立各級(jí)醫(yī)療優(yōu)勢(shì)資源的社區(qū)分享。通過(guò)“區(qū)域心電會(huì)診中心、影像會(huì)診中心、臨床檢驗(yàn)中心、模擬醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心和集中消毒供應(yīng)中心”等中心建設(shè)，提高醫(yī)療資源集約化程度和運(yùn)行效率，讓老百姓在家門(mén)口就能享受上級(jí)醫(yī)院的診療服務(wù)，同時(shí)提升社區(qū)診療水平。
4．完善薪酬分配制度。一是強(qiáng)化績(jī)效考核體系建設(shè)。研究制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核體系，依托信息化手段實(shí)現(xiàn)工作薪酬完全與工作數(shù)量和質(zhì)量掛鉤，打破吃“大鍋飯”模式，有效提高社區(qū)醫(yī)生的工作積極性。二是強(qiáng)化社區(qū)醫(yī)生收入保障體系建設(shè)。切實(shí)提高社區(qū)醫(yī)生薪酬增長(zhǎng)機(jī)制、養(yǎng)老保障機(jī)制。按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的通知》要求，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生財(cái)政補(bǔ)助水平要與當(dāng)?shù)卮甯刹垦a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)相銜接。