加強我市醫養結合的建議
發布時間：2019-07-19 作者：本站編輯 來源：本站原創 瀏覽次數：
截至2015年底，我市60周歲以上老年人口已達165.7萬，占總人口的24.8%，我市已經提前進入深度老齡化社會狀態。在新醫改的背景下，合理配置有限醫養資源，努力補齊補全醫療服務體系中慢病康復、長期護理的短板，滿足日益增長的醫療護理服務需求，促進醫療衛生資源與養老服務的無縫對接，努力實現老有所養、病有所醫，已經成為我市積極應對人口老齡化，加快建立社會養老服務體系和發展養老服務產業的重大課題。
我市作為全國“醫養結合”十個試點城市之一，推進醫療衛生服務體系與已有的“居家養老、社區養老和機構養老”的養老服務體系，進行不同層度的結合，雖然取得了一定的成績，但還面臨著不少薄弱環節。
一是社區衛生服務機構醫養結合資源匱乏。主要是隊伍力量不足、素質整體不高、隊伍不穩定，難以為老人提供專業康復保健、護理、健康咨詢等服務。
二是居家養老服務項目數量及質量受限。主要是居家養老服務項目拓展有限，現有服務項目及內容單一，日間照料中心也無能力承接有個性化需求的老年人。
三是護理費用超出一般家庭的承受范圍。如我市某公辦護理院其收費標準為1580/月/人，護工護理費用也分A、B、C、D四個等級另行收取，按照其失能程度其護理費用每天10—55元/天，一對一的護理費用為120元/天。而老年人多為低收入人群，高昂的護理費用增加了老年人的經濟負擔。
四是醫養結合工作機制尚未建立。目前，衛生的社區醫療衛生、民政的居家養老服務、殘聯的社區康復、人社的養老保障等資源均處于各自為政的狀態，老年人健康檔案信息也沒有實現部門共享，造成各部門重復調查，且各方的責任劃分不明確，使得醫養結合工作推行緩慢。
為合理配置有限醫養資源，實現醫養公平，讓老年人享受更多便捷優質的基本醫療服務，建議：
1．加大對醫養結合的財政投入，整合區域內醫養結合資源。一是要增加對社區衛生服務的財政投入，積極整合社區養老衛生資源，夯實基層公共服務。二是鼓勵社區養老與醫療服務機構近距離規劃，居家養老服務機構要積極拓展居家養老服務項目，社區衛生服務機構轉變原來“坐診等上門”的服務方式，主動走進老年人家庭。三是整合區域內醫療衛生資源，推進全科團隊組建和家庭醫生服務，積極發展循環養老志愿服務，將社區內社區醫生、居家養老服務人員、康復指導員、社會工作者、志愿者等資源鏈接起來。
2．深入推進家庭醫生制度，滿足絕大多數老年人居家養老需求。一是進一步調整和規范家庭醫生制度內容和工作流程，以滿足老年人在居家和社區養老過程中的醫療衛生服務需求。二是加強家庭醫生隊伍建設，強化家庭病床、家庭醫生資質認定，提高家庭醫生業務水平和能力。三是積極培訓與培養基層衛生服務人員，多渠道、多形式的培養養老服務人才，鼓勵二級醫院以上醫生和護士利用業余時間到社區多點執業，開展醫療服務。
3．建立長期護理保險制度。一是探索建立長期護理保險制度，發揮醫保基金效益，加強與保險公司的合作，逐步形成個人、政府和保險公司共同承擔的合力，緩解失能老人護理費用支出壓力。二是建立科學的籌資模式，合理分配政府補貼、保險繳費和使用者負擔的比例，以減輕老年人的日常護理費用負擔。
4．加快出臺醫養融合政策，建立部門聯動機制。一是制定推進醫養融合的政策，明確政府部門職責。二是結合社區規劃布局，合理分布社區養老及醫療衛生資源。三是建立部門協作聯動機制，鼓勵現有醫療機構進駐社區及老年人家庭開展醫養融合服務。四是加大社會力量投入社區醫養融合服務行業的扶持力度，鼓勵開展各類基于移動互聯網和物聯網的“智慧養老”服務，完善監管及質量評估制度，規范醫養融合市場行為。